Resilience of healthcare systems to major epidemics in Africa : the impact of COVID-19 on the management of priority diseases in Togo
Résilience des systèmes de santé face aux grandes épidémies en Afrique : cas de l’impact de la COVID-19 sur la prise en charge des maladies prioritaires au Togo
Résumé
In times of health crisis, resilient healthcare systems must simultaneously respond to the crisis and maintain the provision of essential health services. Restrictive measures taken in response to the COVID-19 pandemic are likely to have adversely affected access to and use of healthcare services. The overall objective of this thesis was to assess the impact of the COVID-19 pandemic on access to and utilization of services for the management of HIV/AIDS, malaria and tuberculosis (priority diseases) in sub-Saharan Africa, using Togo as an example. We described the COVID-19 epidemic and its management in Togo by means of a narrative review. We then measured the intensity of the epidemic shock in the general and adolescent populations, based on three SARS-CoV-2 seroprevalence surveys conducted in 2021 and 2022. Finally, we described the effect of the pandemic on the use of services related to the fight against HIV/AIDS, malaria and tuberculosis, using a quasi-experimental (before-after) approach. We report a high seroprevalence of SARS-CoV-2 in the general population in 2021 (65.5%; confidence interval (CI95%): 64.3 -66.6) and among street adolescents in 2022 (63.5%; CI95%: 57.8-69.0). HIV, malaria and tuberculosis services were generally maintained in Togo despite the COVID-19 pandemic. Overall, there was a decline in six of the nine indicators included. The trend remained constant between the pre-pandemic and pandemic periods of COVID-19 for all malaria indicators. These results should serve as a basis for anticipating the consequences of future health crises linked to emerging infectious diseases in Togo and beyond in Africa.
En temps de crise sanitaire, les systèmes de santé résilients doivent simultanément répondre à la crise et maintenir la fourniture des services de santé essentiels. Les mesures restrictives prises en réponse à la pandémie de COVID-19 ont probablement affecté négativement l’accès et l’utilisation des services de santé. L’objectif général de cette thèse était d’évaluer l’impact de la pandémie de COVID-19 sur l’accès et l’utilisation des services de prise en charge du VIH/sida, du paludisme et de la tuberculose (maladies prioritaires) en Afrique subsaharienne à partir de l’exemple du Togo. Nous avons décrit l’épidémie de COVID-19 et sa gestion au Togo au moyen d’une revue narrative. Ensuite, nous avons mesuré l’intensité du choc épidémique en population générale et en population adolescente à partir de trois enquêtes de séroprévalence du SARS-CoV-2 conduites en 2021 et 2022. Enfin nous avons décrit l’effet de la pandémie sur l’utilisation des services liés à la lutte contre le VIH/sida, le paludisme et la tuberculose via une approche quasi expérimentale (avant-après). Nous rapportons une séroprévalence élevée de SARS-CoV-2 en population générale en 2021 (65,5% ; intervalle de confiance (IC95%) : 64,3 -66,6) et chez les adolescents de la rue en 2022 (63,5% ; IC95% : 57,8-69,0). Les services de lutte contre le VIH, le paludisme et la tuberculose ont généralement été maintenus au Togo malgré la pandémie de COVID-19. Dans l'ensemble, on a observé une diminution de six des neuf indicateurs inclus. La tendance est restée constante entre les périodes prépandémique et pandémique de la COVID-19 pour tous les indicateurs du paludisme. Ces résultats devraient servir de base pour anticiper les conséquences de futures crises sanitaires liées à des émergences infectieuses au Togo et au-delà en Afrique.
Origine | Version validée par le jury (STAR) |
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